Cushing-kór

Tisztelt Doktornő ! 8 éves skótjuhászomnál Cushing-kórt állapított meg az orvos, vér- és vizeletvizsgálat alapján. A kutya sokat eszik, és emiatt túlsúlyos - ezek a tünetei. Az orvosunk további vérvizsgálatot ígért, azért, hogy kiderítse a kór eredőjét, és hogy ez alapján megmondja: műtétet vagy gyógyszeres kezelést javasol. Csakhogy, az orvosunk most elment két hét szabadságra, és addig én meg itt maradtam a teljes bizonytalanságban ? Ezért fordulok most Önhöz: általánosságban milyen esélyei vannak egy Cushing-kóros kutyának ill. feltétlenül indokolt lehet-e a műtét ? És hogy adott esetben hatásos lehet-e a gyógyszeres kezelés ? Válaszát köszönöm előre is: Zsigmond Béla

Kedves Béla! Nem tudom, hogy mennyit beszélgettek az orvosukkal a Cushing szindróma lehetséges okairól és azok kezeléséről. Egy kicsit összetett a dolog, de igyekszem összefoglalni. A leggyakrabban Cushing szindróma akkor alakul ki, mikor az agyalapi mirigy daganatos elváltozása miatt olyan anyagokat kezd termelni, melyek a mellékvese kéregállományának fokozott hormontermelését váltja ki, mely hormon aztán befolyásolja a fehérje-, a szénhidrát-, a zsíranyagcsere folyamatait. A második leggyakoribb eset, mikor a mellékvesének van daganatos elváltozása és innen ered a fokozott hormon elválasztás. Ultrahang vizsgálattal a mellékvese daganatos elváltozása látható lehet. A harmadik eset az ún. iatrogén változat, mikor a túl sokáig, túl nagy mennyiségben adott szteroidok váltják ki a tüneteket. Amennyiben a mellékvese saját daganatáról van szó, úgy annak műtéti eltávolítása (főleg ha csak az egyik oldali mellékvese érintett) megoldja a problémát és a műtét után néhány héttel fokozatosan megszűnnek a tünetek. Ez a legjobb kimenetel. Ha az agyalapi mirigy daganatáról van szó akkor a gyógyszeres kezeléssel először mesterségesen el kell sorvasztani a mellékvese kéregállományát, így kiiktatjuk a kortikoszteroid termelő szervet. Ez azonban később azt eredményezi, hogy a hiányzó hormont pótolni kell további kezeléssel, melyet a tulaj már otthon végez. A gyógyszerezéssel jelentősen meg lehet hosszabbítani a kutyus életét ráadásul jó életminőségben. Tehát a kérdésére válaszolva azt kell, hogy mondjam a baj forrásától függ a műtét szükségessége. A gyógyszeres kezelés, pedig jó eredményeket szokott hozni, persze ebben az esetben ez csak gondos, odaadó gazdi mellett lehetséges, hiszen itt komoly feladat hárul a tulajra. Remélem hamarosan jobban lesz a kutyus, és ha úgy érzi, hogy valamiben még tudnék segíteni, akkor nyugodtan írjon! Üdvözlettel: Dr. Farkas Patrícia

Kedves Doktornő ! Szeptemberben érdeklődtem először Önnél a Cushing-kóros skótjuhászom ügyében - az akkori válasza nagyon sokat segített abban, hogy megértsük, mi is valójában ez a betegség ! Azóta a következők történtek: megállapították, hogy a kutyusnál hipofízis-alapú elváltozásról van szó, és ennek alapján az orvosunk Modrenalt írt fel, napi egy tablettát. Ezt kb. két hétig előírásszerűen adagoltuk is a kutyának, és az újabb vérvizsgálat alapján az derült ki, hogy határértéken belülre került a vizsgált elem (valami, aminek 50 és 400 közöttinek kell lennie, az most 60 / elnézést, hogy pontosabban nem tudom idézni, de valahogy így mondta a doki) Csakhogy: a két hét alatt, amíg szedte a gyógyszert a kutya - riasztó tüneteket produkált: míg korábban egy vidám, mozgékony jószág volt, most egész nap csak feküdt, aludt, kedvetlen volt, estére meg már kommunikálni sem lehetett vele, nem is reagált arra, ha szóltunk neki. Emellett pedig szinte végig hasmenése volt (pedig az étrendjén nem változtattunk), olykor véres volt a széklete, a legvégén pedig egészen határozottan véres volt. A vérvétel után leálltunk a gyógyszer adagolásával, és ebben az orvos is egyetértett velünk, ill. azt mondta, hogy pihentessük egy kicsit a kutyát. A kérdéseim a következők: normális dolog, hogy ilyen súlyos melléktünetekkel jár a Modrenal szedése ? Ön szerint folytassuk majd a gyógyszer szedését és ha igen, akkor mennyi idő múlva ? Milyen következményei lehetnek annak, ha esetleg nem adnánk a kutyának többet ebből a gyógyszerből ? Az tény, hogy azok a tünetek, amelyekkel annak idején orvoshoz fordultunk (hogy abnormálisan sokat evett-ivott-pisilt a kutya), azokban is változás állt be: már nem eszik-iszik olyan sokat és fogyott is azóta. Nagyon szeretnénk, ha meggyógyulna a kutyusunk - ugyanakkor kétségbeejtő volt azt látni, milyen rossz állapotba került akkor, amikor a gyógyszer szedte. Most, hogy jópár napja már nem gyógyszerezzük - láthatóan visszatért a jókedve és a hangulata. Előre is köszönöm a válaszát ! Üdvözlettel: Zsigmond Béla

Kedves Béla! Sajnos minden gyógyszernek van mellékhatása és ezzel sajnos számolni kell. Annak örülök, hogy a kutyus laborértékei kedvező változást mutatnak. A gyógyszeres kezeléssel az volt a cél, hogy elsorvasszák a kutyus rendellenesen működő mellékveséket. Ha a kutyus ilyen rossul reagált a Modrenal-ra, akkor talán érdemes lenne gyógyszert váltani, de ezt nyilván megbeszélik majd az orvosukkal is. Egy német módszer szerint mitotan hatóanyagú szerrel (Lysodren) 50 mg/ttkg/24 óra 7-10 napig adagolva volna az első kúra, ami mellé prednizolon-t (0,2 mg/ttkg/48 óra) kell adni, hogy a kutyus ne legyen olyan elfekvő, apatikus. Ezt követően már csak fenntartó terápiát kellene tartani, ami kezdetben heti egy, majd két hetente egyszer 50 mg/ttkg- nyi gyógyszer bevételét jelenti. A teljes gyógyszer elhagyást csak a visszaesés veszélye miatt nem pártolom. Szerintem elég komolyan megviselhette a kutyust a legutóbbi kúra, ezért ha alapvetően jól van akkor 3-4 hetet is pihenhetne egy újabb kúra előtt. Tehát szerintem itt inkább a gyógyszerváltásban kellene gondolkodni. Ahogy mi emberek sem reagálunk egyformán bizonyos szerekre, úgy a kutyusok sem. Kívánom a legjobbakat, és ha még van kérdésük akkor írjanak. Üdvözlettel: Dr. Farkas Patrícia

Tisztelt Doktornő ! Amint azt Ön tanácsolta, beszéltünk a gyógyszerváltásról az orvosunkkal - aki végül Nizoralt írt fel, napi 4 tablettát (38 kg-s a kutya). Meg májvédőtablettát hozzá. Nem sok vajon ez a mennyiség ? Egy rokonunk szedett régebben Nizoralt, valami gombás eredetű betegségére, napi 1 db-t a 70+ kg-jához, és ő kifejezetten erős gyógyszernek találta... (kicsit már szégyellem magam az orvosunk előtt, talán már túl akadékoskodónak talál így is bennünket...) Köszönöm előre is a válaszát ! Üdvözlettel: Zsigmond Béla

Tisztelt Doktornő! A fentiekhez hasonló tünetek mellett 9 éves törpeuszkárunknál is Cushing kórt állapítottak meg. Napi egy Vetoryl kapszulát, korábban fél, mostanra egy szem Forthyron tablettát és napi két Milgamma drazsét kap, utóbbit elvileg étvágyjavítóként. Sajnos gyakori a hányás, és mivel általában a Milgamma beadása után kezdődik, gyanítjuk hogy arra érzékeny lehet, most három napja csak a másik kettőt kapja és így kicsit élénkebb is lett. Továbbra is gyenge, néha remeg vagy fújtat, de nem mutat fájdalmat. Mindezek ellenére időnként kifejezetten fürge és vidám. A csirkehúst és száraztápot visszautasítja, sajtot, natúr joghurtot és spec. jutalomfalatot hajlandó enni, keveset iszik. Ebből következően viszonylag keveset vizel, ritkán és kis mennyiséget ürít. Kiegészítőnek kaptunk Calo-Pet pasztát, ezt még nem próbáltuk ki, de a felirat szerint cukrot is tartalmaz. Az állatorvos szerint agyalapi daganata lehet, a veséi (vagy mellékveséi?) erősen megnagyobbodtak, a májával is gondok vannak. A ma reggeli vérvizsgálat szerint mostmár a vércukra is magas, délután viszem inzulin beállításra. Próbáltam utánanézni a betegségnek, de egymásnak némiképp ellentmondó véleményeket találtam. A következőkben kérném a segítségét: A jelenlegi gyógyszereit kaphatja-e Diabetes esetén is? Amennyiben inzulin-rezisztens, mi a teendő? Előfordulhat-e túlkezelés és Addison kór kialakulása, nem volna-e szükséges a hormontartalmú gyógyszerek adagjának csökkentése? A továbbiakban milyen étrendet javasolna? Olvastam olyat, hogy emberi alkalmazásra készült vmilyen lenmag, hal(máj?)olaj, borágóolaj készítményt érdemes táplálékkiegészítőként adni; jó-e ez és mi lehet a neve? Köszönettel: Békefi Janka